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产后忧郁症——李宗恩老师谈养儿育女必须知道的21件中医知识(16)


本文转载自倪海厦老师的传承弟子李宗恩医师的中文博客:
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九月底,日本知名女演员竹内结子疑似因产后忧郁症而轻生身亡,让众人悲伤惋惜。其实,很多孕妇生完小孩之后,或多或少都有产后忧郁症,虽然不像竹内结子那么严重,依然承受不少生理及心理上的痛苦,更会影响到妈妈和小宝宝的互动关系,时间久了,对小宝宝身心发育有不良的冲击。
为什么会有产后忧郁症?这涉及到生理和心理两个层面。生理上,女人刚生完小孩,大多都有肝血虚、脾虚水肿的情况,身体很疲惫,却睡眠品质不佳,好不容易熟睡了,又被小宝宝吵醒,导致精神紧绷,容易生气、焦虑。同时,食欲不正常,有时想狂吃些什么,吃了又怕身材瘦不回来,有时吃不下东西,吃一点就胃涨、反胃。心理上,多了一个孩子,多承担了一项巨大的责任,而这个责任即使不是终生,至少也是十几二十年,那是多么的沉重,多么的令人恐慌。另一方面,刚生完小孩,身材还没有恢复,担心自己不再年轻漂亮,是不是会影响到夫妻感情、人生是不是就停滞在这样的状况了等等,许许多多灰暗的想法在脑海中冒出来。生理和心理相互负面影响下,身体和情绪越来越差,如果这时没有适当的途径来宣泄,或者没有得到更多的支持及谅解,那就难逃产后忧郁症的阴影。
怎么避免产后忧郁症?最重要的是好好地坐月子,这听起来很老旧,临床上看到的差异,却是不争的事实。坐月子的细节,网路上可以查到很多,我们不特意深入讨论。不过,有一点要提醒大家,坐月子得针对每一位孕妇的情况而设计,并不是上网订购一个月的坐月子餐或坐月子中药包,如此的「大众化」往往有所偏失。譬如刚生产完的「生化汤」加减,攻血与补血的比例得看个人的状况决定。又譬如许多现成的坐月子餐及中药包偏重在「补」,却忽略了许多现代产妇的饮食营养通常不是问题,而是水肿严重无法退去,让脾脏更加虚弱,营养运化失调,加重肝血虚、心血虚等,导致失眠、焦虑、抑郁等等。总而言之,坐月子不要偷懒,生产前先咨询中医师,让中医师准备好刚分娩几天内需要的中药包,分娩后立即联络中医师,告知生产的情况,譬如本来打算自然生产,临时却改成剖腹生产等等,让中医师决定需不需要调整中药方剂。然后,每周和中医师沟通,告知产妇恢复的进度及特别的问题,由中医师决定接下来的一周需要服用怎么样的中药组合。
产后忧郁症不一定是分娩后马上发生,很多产妇分娩后好几个月才出现忧郁症的症状。然而,这个时候产妇往往不会意识到自己为产后忧郁症,四周家人朋友的态度也从「体恤产妇」变为「她最近脾气很怪」。这样的情况也让大家的思维从「多休养」转变为「服用精神科药物」,不但无法根本解决,还把情况搞得更严重,即使没有导致自杀或伤害他人,长期服用精神科药物造成对人事物的冷漠不关心(indifferent),养育小孩及婚姻生活迟早会出很大的问题。
中医治疗忧郁症的效果很好,我们之前讨论过许多次,有兴趣的读者可以搜寻查阅。而产后忧郁症通常比其它情况下产生的忧郁症更有脉络可循,往往也就更容易痊愈,重点是产妇自己不要觉得「自己做错了什么」、「后悔生小孩怎么办」,而是赶紧咨询中医师,从改善生理状况开始,负面的心理问题也就逐渐逆转。

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